Hi allemaal,

Ik lees hier vaker berichten waarin het moment van testen wordt besproken. Vaak wordt uitgegaan van een betrouwbare test 6-8 weken na risicocontact. Dit is geldend voor de vierde generatie hivtest, die zowel test op antistoffen als op het antigeen (P24). Nu is mij echter opgevallen dat HIV-2 geen extra analyse krijgt. We weten dat dit type virus vooral in West-Afrika voorkomt, maar het is ook al gezien in West-Europa en Amerika. Niet voor niets nemen artsen het mee in de combinatietest, zou je zeggen.

Ik lees in de Britse guidelines (bron: https://www.bhiva.org/HIV-2-guidelines ) voor HIV-2 het volgende:

Fourth-generation serology tests (see Appendix 2) have become the mainstay of HIV diagnosis, but
their development has resulted in bias towards the timely detection of HIV-1 infection. The inclusion
of p24 antigen detection in some tests is designed to be specific for HIV-1 only; so in terms of HIV-2
diagnosis, the ‘antibody/antigen’ test format is solely an antibody test and can justifiably be
regarded as equivalent to third-generation tests. A negative result in a screening test must therefore
be interpreted with consideration of the ‘window’ period in which a genuine HIV-2 infection may not
be detected by antibody alone.
The window period for HIV-2 antibody detection is considered to be at least as long as for HIV-1. The
BHIVA/BASHH/BIA Adult HIV Testing guidelines strongly recommend using a test at a time point at
which it has a 99% probability of detecting infection [31]. For third-generation tests, the cumulative
probability of a false-negative HIV test result is 5%, 1% and 0% by 40, 85 and 99 days post-exposure,
respectively [32]. Applying this reasoning to HIV-2 antibody detection, the window period can be
established as approximately 90 days from exposure.

Ik heb hier twee vragen over.

1) Is er Nederlands onderzoek hierover? Het lijkt me toch handig als we uit kunnen gaan van de maximale 3 maanden, zonder uitzonderingen mits iemand aan de chemotherapie zit of een stoornis in het immuunsysteem.

2) Stel, iemand heeft blijvende klachten en test negatief daags na de 3 maanden in de combinatietest. Is HIV-2 dan ook uitgesloten?

3) Zou aanwezigheid van andere infecties (hepatitis B,C, syfilis) nog een rol spelen in het vertragen van de testperiode?

Reageren

Nee

Reageren

Wat bedoel je met extra analyse? Voor beide typen wordt er hier doorgaans op AG AS getest

Reageren

Volgens mij heb je het dan over een 5e generatietest? Die maakt het onderscheid tussen HIV-1 en HIV-2, zodat je direct kunt zien welke van de twee je hebt opgelopen. Maar de 4e generatie test op antistoffen HIV-1/2 en antigeen(P24) voor HIV-1. Corrigeer me als ik het fout heb.

Met analyse bedoel ik studies/onderzoek naar de windowperiode voor HIV-2. Ik kan hier nergens keiharde data over vinden, maar misschien weet jij meer.

Zie ook aidsmap.com. Bron: https://www.aidsmap.com/about-hiv/what-window-period-hiv-testing Zij leggen uit waar de 45 dagen windperiode vandaan komt. Maar onderaan lezen we het volgende:

“The data are based on individuals with HIV-1 subtype B (the form of HIV most commonly found in Western countries) and it’s possible that tests are less sensitive to other subtypes.”

Moeten we het dan toch houden bij 90 dagen of is dit zelfs niet helemaal zeker?

Reageren

Nee 4de generatie.
Voor zover mij bekend wordt zowel op AG en AS getest want voor beiden typen wordt dezelfde test gebruikt. De testuitslagen die ik zie vermelden beide typen
Voor mij zijn de richtlijnen die in Nederland gelden en de testen die in Nederland worden gebruikt maatstaf gevend. Er zijn wel 1000 publicaties op internet te vinden die allemaal iets anders vertellen. De betrouwbaarheid van de publicaties is niet te controleren. Bovendien is een HIV II infectie in Nederland toch echt zeldzaam

Reageren