Wanneer je wel een last hebt gehad van je hiel, dan is de kant groot dat het hielspoor was. Hielspoor is namelijk één van de meest voorkomende voetaandoeningen in Nederland. Het komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar, maar ook jonge sporters kunnen er last van hebben. Hoe ontstaat het, en hoe kom er weer vanaf?
Wat is hielspoor?
Hielspoor is een hinderlijke, hardnekkige pijn onder de hiel. Er is sprake van een soort verkalking in de voet onder het hielbeen.
Symptomen van hielspoor
Bij hielspoor heb je last van pijn onder je hiel. Veel mensen hebben met name ’s ochtends bij het opstaan extra veel pijn, maar verder kun je de hele dag door last hebben, vooral bij lang staan en lopen. Wel merken mensen soms dat na een tijdje met activiteit de pijn juist weer iets minder wordt. Maar ook dit geldt niet voor iedereen.
Meest voorkomende symptomen:
- Pijn onder de hiel
In veel gevallen wordt het beter door wat te gaan lopen en op te warmen. De pijn wordt erger na rust, omdat de zenuwen en bloedvaten dan in een soort rusttoestand komen. Als iemand dan weer gaat staan of lopen, raken de zenuwen en bloedvaten direct gestrest. Na een stukje lopen wennen de zenuwen weer en wordt de hielpijn weer wat minder. Bij zware vormen van hielspoor kan echter ook dit niet te lang worden volgehouden. - Pijn onder de voet
Deze pijn ontstaat na (lang) stilzitten. - Pijn bij lopen
Direct op het moment van opstarten. Na een beetje opwarmen neemt de voetpijn vaak wel iets af. - Pijn bij lang stil te staan
Dit treft natuurlijk vooral mensen met een staand beroep. - Stijf of gespannen aanvoelen van de voet
In sommige gevallen voelt de peesplaat strak en gespannen aan. Maar dit kan ook het geval zijn bij de achillespees. - Hielpijn bij autorijden
Een typisch hielspoor symptoom. Als gevolg van een onnatuurlijke houding van de voet ontstaat de pijn. - Vaak is de hielpijn niet heel strak te lokaliseren, de hele onderkant van de hiel voelt dan wat beurs. Ook kan de pijn de ene dag minder of meer zijn dan de andere of uitstralen over de hele hiel.
Mogelijke oorzaken van hielspoor
Hielspoor is een blessure als gevolg van een overbelasting en/of irritatie. Deze overbelasting ontstaat doordat er te veel spanning op de peesplaat ontstaat. Het gevolg is dat er dan te hard getrokken wordt aan de peesplaataanhechting aan de hiel. De aanhechting aan de peesplaat aan de hiel is niet een punt, maar meer een brede plaat. De overbelasting kan een gevolg zijn van:
- Overpronatie
Bij overpronatie zakt de voetboog te ver door naar binnen en de voet kan zich vervolgens niet zo goed afzetten. De enkels en voeten zakken te ver door en het lichaamsgewicht wordt niet goed over de voeten verdeeld. Hierdoor ontstaat er een grote druk op de peesplaat die onder je voet van het hielbot naar de voorkant van je voet loopt. Precies bij de aanhechting van de peesplaat aan het hielbot ontstaat hielspoor. - Overgewicht
Overgewicht kan bijdragen aan overpronatie. - Zwangerschap
Doordat het lichaamsgewicht toeneemt, en doordat bepaalde zwangerschapshormonen het bindweefsel rondom de hiel zwakker maken, kan het bindweefsel minder hebben. Hierdoor zal het sneller overbelast raken. - Sporten
Bij hardlopers, voetballers en tennissers komt hielspoor frequent voor. - Voetafwijkingen
Zoals bij platvoeten of holle voeten, waarbij de enkels een beetje naar binnen kantelen. - Korte kuitspieren
Mensen die altijd op hoge hakken lopen, krijgen op den duur kortere kuitspieren. - Verkeerde schoenen
Schoenen waarbij er geen goed voetbed en/of slechte demping is. - Trauma
In sommige gevallen kan hielspoor van het ene moment ontstaan. Zoals door het met de hiel stappen op een steentje of een andere beschadiging. - Leeftijd
Vooral bij mensen boven de 40 jaar komt het vaker voor. Het komt ook bij kinderen voor, maar dan hebben we het over de ziekte van Sever-Schinz. Dat gaat in de meeste gevallen vanzelf over. - Veel en lang staan
Langdurig stilstaan is niet de oorzaak van hielspoor maar het zal de bestaande klachten wel verergeren. - Klem zitten van de zenuw op de plek van het hielspoor.
Behandeling van hielspoor
Als je inderdaad een ontstoken of geïrriteerde peesplaat hebt, is het belangrijk om je voet zo min mogelijk te belasten. Bewegen is goed, maar neem rust als je weer pijn voelt. Doorgaan bij pijn vertraagt het herstel. Daarnaast zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden:
- Zooltjes
Sommige mensen hebben baat bij het dragen van speciaal ontworpen zooltjes. Deze ondersteunen de voeten op de juiste plaats en hebben een corrigerend effect. Daarnaast vangen deze zooltjes of hakjes, de schokken op en zorgen voor demping. - Tapen
Er bestaan speciale tapetechnieken waarbij de peesplaat onder de voet ondersteunt getapet wordt. Hierdoor dan de peesplaat niet zo ver kan uitrekken, waardoor de aanhechting bij het hielbot minder geïrriteerd raakt. Een fysiotherapeut kan je hierbij helpen. - IJs en pijnstillers
Dit is geen echte behandeling maar het bestrijden van één van de symptomen. Echter, wanneer je veel pijn hebt kan dit wel helpen. Neem paracetamol tegen de pijn en koel je voet een aantal maal per dag met een ijspakking of een zak met ijsblokjes. Koelen stimuleert de doorbloeding en kan genezing versnellen. - Shockwave therapie
Wanneer bovenstaande behandelingen niet of niet voldoende helpen, kun je kiezen voor een shockwave therapie. Shockwave bestaat uit stootjes geluidsgolven die worden afgegeven op de pezen, spieren en kapsels in de voet. Hierdoor wordt de kalk in kleinere stukjes gebroken waardoor dit beter door het lichaam afgebroken en afgevoerd kan worden. Deze behandeling kan als zeer pijnlijk worden ervaren. - Nachtspalk
De nachtspalk zorgt ervoor dat de voet de hele nacht in één stand ligt, waardoor de peesplaat ’s nachts niet kan inkorten en dus ook niet ’s ochtends pijnlijk uitgerekt wordt bij het opstaan. Dit zou kunnen helpen om de pijn die je s ochtends voelt onder de hak te verminderen. Gebruik de nachtspalk altijd in combinatie met hielspoor inlegzolen. - Dry needling
Sommige mensen verwarren deze behandeling met acupunctuur. Echter, bij dry needling worden de naaldjes in een spier aangebracht en niet in een energiebaan. Wanneer het naaldje in zo’n triggerpoint (kleine groepen van spiervezels die gespannen zijn en ervoor zorgen dat de spier niet meer kan ontspannen), zit wordt deze op en neer bewogen om zo een reactie te weeg te brengen. - Operatie
Voor sommige mensen zit er niets anders op dan een operatie. Omdat een operatie geen garantie is dat het hielspoor verdwijnt of niet terugkeert, is dit niet de eerste keuze.
Bronnen: hielspoorinfo.nl en fysiotherapie4all.nl
