Er bestaan verschillende soorten borstkanker. Sommige ontstaan in de melkgangen, andere in de melkklieren. Ook wordt borstkanker ingedeeld op basis van kenmerken van de tumor, zoals hormoongevoeligheid en HER2. In dit artikel lees je welke soorten borstkanker er zijn en wat de belangrijkste verschillen zijn.
Welke soorten borstkanker zijn er?
Er zijn verschillende soorten borstkanker. De arts kijkt onder andere naar waar de kankercellen zitten en hoe ze zich gedragen.
Soms zitten afwijkende cellen alleen in de melkgangen of melkklieren. Ze zijn dan nog niet in het omliggende borstweefsel gegroeid. Dit is bijvoorbeeld het geval bij DCIS en LCIS. Bij invasieve borstkanker zijn de kankercellen wel in het omliggende borstweefsel gegroeid. Daardoor kunnen ze zich ook naar andere delen van het lichaam verspreiden.
Wat zijn DCIS en LCIS?
DCIS en LCIS zijn afwijkingen in de borst waarbij de afwijkende cellen nog niet in het omliggende borstweefsel zijn gegroeid. Toch zijn er belangrijke verschillen. DCIS kan een voorstadium van borstkanker zijn. Klassiek LCIS is vooral een aanwijzing dat je een verhoogde kans hebt om later borstkanker te krijgen.
Bij invasieve borstkanker zijn de kankercellen wéll in het omliggende borstweefsel gegroeid. Verderop in dit artikel leggen we uit wat invasieve borstkanker is en welke soorten er zijn.
Ductaal carcinoma in situ (DCIS)
Ductaal carcinoma in situ (DCIS) is een afwijking in de melkbuisjes van de borst. De afwijkende cellen groeien nog niet door de wand van de melkbuisjes heen. Daarom kan DCIS niet uitzaaien.
DCIS wordt vaak gezien als een voorstadium van borstkanker. Zonder behandeling kan bij een deel van de mensen later wel invasieve borstkanker ontstaan. DCIS wordt daarom meestal behandeld.
Lobulair carcinoma in situ (LCIS)
Lobulair carcinoma in situ (LCIS) ontstaat in de melkklieren van de borst. De afwijkende cellen groeien niet door naar het omliggende borstweefsel en kunnen daardoor niet uitzaaien.
LCIS is geen invasieve borstkanker, maar het kan wel wijzen op een verhoogde kans om later borstkanker te krijgen. Er bestaan verschillende vormen van LCIS. Welke controle of behandeling nodig is, hangt onder andere af van het type LCIS.
Welke soorten invasieve borstkanker zijn er?
Bij invasieve borstkanker zijn de kankercellen door de oorspronkelijke begrenzing van het borstweefsel heen gegroeid. De tumor kan daardoor doorgroeien in het omliggende weefsel en kan zich via de lymfe of het bloed verspreiden.
De twee belangrijkste vormen zijn invasief carcinoom NST en invasief lobulair carcinoom.
Invasief carcinoom NST
Invasief carcinoom NST is de meest voorkomende vorm van borstkanker. NST staat voor ‘niet speciaal type’. Deze tumor ontstaat uit cellen van de borstklier en kan doorgroeien in het omliggende weefsel. Deze vorm werd vroeger vaak invasief ductaal carcinoom genoemd.
Ongeveer 75 van de 100 vrouwen met borstkanker heeft deze vorm. De kenmerken van de tumor, zoals het stadium en de eigenschappen van de kankercellen, spelen een belangrijke rol bij de behandeling.
Invasief lobulair carcinoom
Een invasief lobulair carcinoom (ILC) ontstaat in de melkklieren. De kankercellen liggen vaak wat meer verspreid in het borstweefsel. Daardoor is soms geen duidelijk knobbeltje te voelen en kan de afwijking lastiger zichtbaar zijn bij beeldvormend onderzoek.
Ongeveer 15 van de 100 vrouwen met borstkanker heeft een invasief lobulair carcinoom. Deze vorm is meestal hormoongevoelig.
Inflammatoire borstkanker
Inflammatoire borstkanker is een zeldzame vorm waarbij kankercellen de lymfevaten in de huid van de borst blokkeren. Daardoor kan de borst rood, roze of paars worden en er ontstoken uitzien. Ook kan de huid dikker worden en putjes krijgen, waardoor een uiterlijk als een sinaasappelschil ontstaat.
Deze vorm van borstkanker groeit meestal snel. Omdat de klachten kunnen lijken op een ontsteking van de borst, is verder onderzoek belangrijk wanneer de klachten niet verdwijnen of wanneer de huisarts borstkanker vermoedt.
Welke eigenschappen van borstkanker zijn belangrijk?
Naast de soort borstkanker kijken artsen ook naar de eigenschappen van de kankercellen. Ze onderzoeken bijvoorbeeld of de tumor gevoelig is voor hormonen en of de kankercellen veel van het eiwit HER2 hebben. Dit helpt om te bepalen welke behandeling het beste past.
Hormoongevoelige borstkanker
Bij hormoongevoelige borstkanker groeit de tumor onder invloed van het hormoon oestrogeen en/of progesteron. De arts kan dit onderzoeken in het tumorweefsel.
Als een tumor hormoongevoelig is, kan hormoontherapie onderdeel zijn van de behandeling. De medicijnen remmen de werking van deze hormonen of zorgen ervoor dat het lichaam er minder van aanmaakt.
HER2-positieve borstkanker
Bij HER2-positieve borstkanker hebben de kankercellen te veel HER2-eiwit of extra kopieën van het HER2-gen. HER2 stimuleert de groei van cellen.
Bij deze vorm kunnen doelgerichte medicijnen worden gebruikt die zich richten op HER2. Welke behandeling mogelijk is, hangt onder andere af van het stadium en de andere kenmerken van de tumor.
Triple-negatieve borstkanker
Bij triple-negatieve borstkanker ontbreken drie belangrijke kenmerken: de tumor groeit niet door oestrogeen, niet door progesteron en is niet HER2-positief.
Deze vorm groeit vaak sneller dan sommige andere vormen van borstkanker en kan zich sneller verspreiden. Hormoontherapie en behandelingen die gericht zijn tegen HER2 zijn bij triple-negatieve borstkanker niet geschikt. Welke behandeling wel mogelijk is, hangt onder andere af van het stadium en andere kenmerken van de tumor.
Hoe weet je welke soort borstkanker je hebt?
Na onderzoek van de borst en een eventuele biopsie onderzoekt een patholoog de cellen en het weefsel. Zo kan worden vastgesteld om welk type tumor het gaat en welke eigenschappen de kankercellen hebben.
De uitslag bepaalt mede welke behandeling het beste past. Daarom is ‘borstkanker’ geen volledig antwoord op de vraag welke ziekte iemand heeft, want het precieze type en de kenmerken van de tumor zijn belangrijk.
Wanneer ga je naar de huisarts?
Heb je een nieuwe verandering aan je borst, zoals een knobbeltje, een verandering van de huid, een ingetrokken tepel of bloed of vocht uit de tepel? Neem dan contact op met je huisarts. Een verandering betekent niet automatisch dat je borstkanker hebt, maar het is wel belangrijk om een nieuwe of opvallende verandering te laten beoordelen.
Praat mee op ons forum
Heb je vragen over borstkanker of wil je je ervaring delen? Stel je vraag op het forum over borstkanker van Dokter.nl. Een huisarts leest mee en beantwoordt je vraag. Ook anderen kunnen hun ervaringen met je delen.
Bronnen: Kanker.nl (soorten borstkanker, DCIS, LCIS, invasief carcinoom, invasief lobulair carcinoom, triple-negatieve borstkanker, inflammatoire borstkanker).
