Een baarmoederontsteking is een infectie van het slijmvlies van de baarmoeder. De medische term hiervoor is endometritis. Het komt vaker voor dan veel vrouwen weten en kan ernstige gevolgen hebben als het niet tijdig wordt behandeld. In dit artikel lees je hoe je een baarmoederontsteking kunt krijgen, welke symptomen er zijn en wat de behandeling inhoudt.
Hoe krijg je een baarmoederontsteking?
In de meeste gevallen krijg je een baarmoederontsteking door bacteriën die via de vagina en baarmoederhals de baarmoeder binnendringen. Normaal gesproken beschermt de baarmoeder zich goed tegen binnendringende bacteriën. Maar in bepaalde situaties wordt die barrière verzwakt.
De meest voorkomende oorzaak is een bevalling. Zo’n 3% van de vaginaal bevallen vrouwen krijgt een baarmoederontsteking. Na de bevalling is het slijmvlies nog kwetsbaar en kunnen bacteriën makkelijker binnendringen. Soms blijft een stukje placenta achter, dat gaat ontsteken. Ook na een keizersnede kan een baarmoederontsteking ontstaan.
Andere oorzaken zijn een onbehandelde soa zoals chlamydia of gonorroe, het plaatsen van een spiraal, een abortus of een curretage waarbij bacteriën de baarmoeder kunnen bereiken. Een curettage is een kleine ingreep waarbij resterend weefsel via de vagina uit de baarmoeder wordt verwijderd. In het geval van de spiraal is er soms sprake van een steriele baarmoederontsteking, waarbij geen bacteriën betrokken zijn maar de ontsteking een reactie is op de aanwezigheid van de spiraal zelf.
Ontsteking van de baarmoeder: de symptomen
De symptomen van een baarmoederontsteking kunnen per vrouw sterk verschillen. Bij een acute ontsteking zijn de klachten duidelijker aanwezig dan bij een chronische ontsteking, waarbij de symptomen sluipend verlopen. De meest voorkomende symptomen van een baarmoederontsteking zijn:
- Pijn in de onderbuik en onderrug
- Koorts en rillingen
- Een ziek en lusteloos gevoel
- Abnormale of onaangenaam ruikende vaginale afscheiding
- Ongewone vaginale bloedingen buiten de menstruatie om
- Pijn bij het plassen
- Pijn tijdens de seks
- Onregelmatige menstruaties
Bij een chronische baarmoederontsteking zijn de symptomen minder uitgesproken. Sommige vrouwen hebben nauwelijks klachten, terwijl de ontsteking wel degelijk aanwezig is. Dat maakt een chronische baarmoederontsteking moeilijker te herkennen en te diagnosticeren.
Baarmoederontsteking na de bevalling
Een baarmoederontsteking na de bevalling is de meest voorkomende vorm. De ontsteking wordt doorgaans ontdekt rond de 3e of 4e dag na de bevalling. Een van de eerste signalen is bloedverlies dat anders ruikt dan normaal, gecombineerd met koorts. Verloskundigen en kraamverzorgenden zijn alert op deze signalen. Bij een keizersnede is het risico op een baarmoederontsteking groter dan bij een vaginale bevalling.
Baarmoederontsteking en vruchtbaarheid
Een onbehandelde baarmoederontsteking kan zich uitbreiden naar de eileiders en eierstokken, wat kan leiden tot littekenweefsel en verklevingen. Dat vergroot het risico op onvruchtbaarheid en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Chronische endometritis wordt ook in verband gebracht met terugkerende miskramen en implantatieproblemen bij vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan.
Behandeling van een baarmoederontsteking
De behandeling van een baarmoederontsteking bestaat uit antibiotica. Bij milde klachten kan de behandeling thuis plaatsvinden met tabletten. Het is belangrijk om de volledige kuur af te maken, ook als de klachten eerder verbeteren. Bij ernstigere klachten, koorts of een zwangerschap is ziekenhuisopname soms noodzakelijk voor antibiotica via een infuus.
Blijft er weefsel of een stuk placenta achter in de baarmoeder? Dan kan een curettage nodig zijn. Bij deze kleine ingreep wordt het resterende weefsel via de vagina uit de baarmoeder verwijderd. Is de ontsteking veroorzaakt door een soa? Dan moet ook de sekspartner worden getest en behandeld.
Wanneer naar de huisarts?
Heb je koorts na een bevalling, ingreep of na onveilige seks, gecombineerd met pijn in de onderbuik en veranderde afscheiding? Neem dan zo snel mogelijk contact op met de huisarts of verloskundige. Hoe eerder een baarmoederontsteking wordt behandeld, hoe kleiner de kans op complicaties. Twijfel je of je een soa hebt opgelopen die een baarmoederontsteking kan veroorzaken? Laat je dan testen bij de huisarts of GGD.
Bronnen: NHG, National Library of Medicine.
