Naar de huisarts gaan voelt meestal gratis: je rekent niets af aan de balie en hoort er vaak niets meer over. Toch valt er soms later een rekening op de mat of zie je kosten in je zorgoverzicht, en dan is het niet altijd duidelijk waar die vandaan komen. Daarom is het goed om te weten hoe de kosten rond een huisartsbezoek precies zijn opgebouwd, wat je zorgverzekering vergoedt en in welke gevallen je toch zelf betaalt.
Vergoedt de zorgverzekering een bezoek aan de huisarts?
Een consult bij je eigen huisarts wordt altijd vergoed uit de basisverzekering. Je betaalt:
- geen eigen risico over het consult
- geen apart inschrijftarief voor de praktijk
Dat geldt ook voor:
- telefonische consulten
- e-consulten via het patiëntportaal
- korte visites aan huis
Daarom wordt vaak gezegd: “Een bezoek aan de huisarts kost je niets.” Dat klopt voor het consult zelf: de rekening wordt namelijk op de achtergrond door de zorgverzekeraar betaald.
Youri van der Avoird, zorgexpert bij vastelastenplatform Independer, zegt hierover: “Ons zorgstelsel is zo gemaakt dat iedereen makkelijk naar de huisarts kan. Dat je voor de huisarts geen eigen risico betaalt, is een slimme keuze. Want hoe sneller je bij de dokter zit, hoe sneller een probleem ontdekt wordt. Zo voorkomen we dat mensen te lang doorlopen met klachten en later naar het ziekenhuis moeten. En dat bespaart uiteindelijk veel geld.”
Waarom krijg jij soms toch een rekening?
Misschien schrik je als je toch een rekening krijgt, terwijl je alleen bij de huisarts bent geweest. Meestal komt dat doordat je meer zorg hebt gekregen dan alleen een gesprek of onderzoek bij de huisarts. Bijvoorbeeld als je:
- bloed laat prikken in een laboratorium.
- wordt doorgestuurd voor een röntgenfoto, echo of scan in het ziekenhuis.
- medicijnen op recept ophaalt bij de apotheek.
Deze zorg krijg je niet van de huisarts, maar van het laboratorium, het ziekenhuis of de apotheek. Daarom valt deze zorg meestal wel onder je eigen risico.
Twijfel je waar de rekening vandaan komt? Kijk dan in je zorgoverzicht of op de rekening wie de zorg heeft geleverd. Zo zie je vaak meteen waarom de kosten onder je eigen risico vallen.
Kleine verrichtingen in de huisartsenpraktijk
Soms doet de huisarts meer dan alleen kijken en luisteren. Denk aan:
- een moedervlek of klein bultje verwijderen
- een wond hechten
- een spiraaltje plaatsen of verwijderen
- een gewricht injecteren
De huisarts declareert dit met aparte codes bij de zorgverzekeraar. Voor jou hoort dit nog steeds bij de huisartsenzorg in de basisverzekering. Je betaalt daar geen eigen risico over.
Ook hier geldt: alleen als de huisarts je doorstuurt naar het ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum voor dezelfde ingreep, valt het onder ziekenhuiszorg. Dan kan het ineens wel meetellen voor je eigen risico. Het is dus altijd de moeite waard om te vragen: kan dit in de praktijk, of moet ik naar het ziekenhuis?
Wat kost een huisartsconsult eigenlijk?
De tarieven voor de huisarts worden landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Jij ziet die bedragen meestal niet, omdat de huisarts direct bij de zorgverzekeraar declareert. Om een idee te geven: een regulier consult kost tussen 10 en 15 euro.
Er zijn verschillende soorten consulten, zoals een kort consult, een regulier consult, een dubbel consult bij meerdere of ingewikkelde klachten en visites aan huis. Voor jou maakt dat in de meeste gevallen geen verschil: welk soort consult je ook hebt, het wordt allemaal vergoed vanuit de basisverzekering.
Huisartsenpost: avond, nacht en weekend
Buiten kantooruren ga je niet naar je eigen huisarts, maar naar de huisartsenpost. De zorg is daar duurder om te organiseren, omdat er 24 uur per dag mensen klaar moeten staan. Toch geldt ook hier:
- de zorg op de huisartsenpost valt onder de basisverzekering
- je betaalt geen eigen risico over het contact zelf
Maar net als overdag kan de arts op de huisartsenpost je doorverwijzen naar het ziekenhuis of extra onderzoek aanvragen. Dit deel valt dan weer onder de gewone regels van de basisverzekering en kan wel ten laste komen van je eigen risico.
Wanneer betaal je wel zelf bij de huisarts?
In de meeste gevallen betaal je bij de huisarts niets aan de balie. Er zijn een paar uitzonderingen:
- je hebt geen Nederlandse zorgverzekering.
- je komt voor een keuring of verklaring die niets met behandeling te maken heeft, zoals een rijbewijskeuring of sommige sportkeuringen.
- je wilt reizigersvaccinaties of medicijnen die niet in het basispakket zitten.
De praktijk hoort vooraf duidelijk te zeggen als iets niet onder de basisverzekering valt, zodat je niet achteraf schrikt van een rekening.
Wat betekent dit voor je zorgverzekering?
Voor huisartsenzorg zelf maakt het weinig uit welke basisverzekering je hebt: ieder basispakket dekt dat. De verschillen tussen verzekeraars merk je vooral bij:
- hoe ziekenhuiszorg en onderzoeken worden vergoed
- met welke ziekenhuizen en klinieken een verzekeraar een contract heeft
- hoe soepel declaraties worden afgehandeld
Ga je regelmatig naar de huisarts, en word je ook geregeld doorgestuurd voor bloedonderzoek of ziekenhuiszorg, dan is het handig om eens een jaaroverzicht te bekijken bij je verzekeraar. Dan zie je beter welk deel van je zorg via de huisarts loopt en welk deel via het ziekenhuis.
Aan het eind van het jaar kun je die informatie gebruiken om je zorgverzekering te vergelijken. Dit is namelijk het moment dat je kunt overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Kijk niet alleen naar de premie, maar ook naar hoe zorg in het ziekenhuis en bij andere specialisten in jouw pakket is geregeld, en of dat past bij hoe jij de huisarts en het ziekenhuis gebruikt.
